音波拉皮在去年底推出後，大部份醫師是按照標準建議打法來施作，也就是說要打的條數和部份都一樣。然而音波拉皮在全世界其實已經用了5年了，5年前的治療方法到現在有一些演進。而且因為之前原廠大部份是根據白種人的特色設計的，所以針對我們亞洲人的皮膚特性應該發展發不同的治療方法。   在整個華人世界甚至全亞洲，陳衍里醫師(Dr Henry Chan)是音波拉皮的先驅和權威，他是香港大學教授，和美國哈佛大學經常合作發表論文，不只是音波拉皮，所有雷射光療的大廠的儀器陳衍里醫師都是第一個使用的。 蔡宗樺醫師有幸到香港Dr Henry Chan的香港皮膚激光中心學習。由Henry Chan親自指導音波拉皮的最佳治療法。  陳衍里教授是全世界的第一位使用音波拉皮的醫師，從2008年就已開始，比台灣早了4-5年，所以累積治療的經驗也是最豐富的。他有發展出對於華人皮膚最合適的治療方法。 大師果然是大師，他的治療方法和一般的就是不一樣，治療後拉提的效果比我之前看到的都好很多。因為我們東方人皮膚較厚，所以治療時要根據不同人皮膚的厚度和鬆弛的程度做調整。 由於音波拉皮有4.5mm, 3.0mm聚焦在不同深度，所以醫師治療時到底是打在哪一層，以及發數要分佈在臉部以及頸部的什麼位置，會對治療效果有很大的影響。要把寶貴的條數用在對的地方，才會發揮最大的效果。

 像下圖一樣，烤肉時我們是要把內層的肉加熱，但是常常裡面肉還沒熟，外層的皮已經被碳火過熱烤焦了。同樣的道理，我們想要加熱拉提的是皮膚深部的膠原蛋白和筋膜層(手術拉皮要拉的那層)，但若是透過從外而內的加熱方式，例如電波或光波拉皮，能量提得太高會燒傷表皮，所以加上冷卻系統，但又會限制深層溫度的提高，影響寶貴的效果。 極線音波拉皮的特點在於由內而外治療，可以處理電波或光波拉皮難以到達的筋膜層(SMAS)層(即下圖第3層musculo-aponeurotic)，這SMAS層有什麼重要性呢? 在外科拉皮手術，最主要就是拉這筋膜層(SMAS)層(即上圖第3層musculo-aponeurotic)，是能夠把整片鬆弛皮膚拉緊的關鍵。而極線音波拉皮可以不用開刀也能收縮SMAS層。 超音波用在醫學影像已經很久了，加上聚焦的技術，可以精準得刺激收縮SMAS層，而達到拉提的效果。因此它更是目前唯一取得FDA拉提適應症的非侵入性儀器。 ps 要通過FDA是困難重重，要提出層層安全性、有效性的報告，經過嚴格審查，而一旦通過其適應症(就是被認可的療效)，例如拉提，表示這儀器對於拉提的安全性、有效性有保障。(當然還牽涉到醫師的技術經驗)。所以台灣的藥廠在研發新藥最大目標是通過FDA，一通過表示在美國甚至全世界可以使用，那公司股票立刻大漲。 以下照片和影片是模擬極線音波如何收縮SMAS層(4.5mm探頭)。此外同時也會用3.0mm探頭收縮真皮層，一起達到拉提的效果。(另有1.5mm探頭針對皮膚表層，但台灣還沒有引進，我在香港有看過)。

在2013年耀亞學院擔任醫美專業優化班講師，主講皮膚緊緻治療。                                       全員都很全神貫注 (雖然剛吃完午飯)                                          主講者 蔡宗樺醫師                            

在馬尼拉除了開會以外的時間，因為大部份醫師都是第一次到菲律賓，我們也安排了city tour，了解這個城市和國家. 補充開會時遇到美國亨利福特醫院 (Henry Ford Hospital, Detroit, USA) 皮膚科主任 Henry Lim 教授，帶領該醫院成為加拿大哥倫比亞大學(我進修的醫院)以外，另一皮膚光學領域的世界級重鎮。他是大會Keynote speaker(最大堂的演講)。 與會的台灣醫師一起到 Singing Cooks and Waiters 餐廳，在馬尼拉吃飯有什麼特別呢?                   廚師會跑出來在顧客旁邊唱歌，拿著鍋碗當樂器，還要醫師們一起唱… 廚師和服務員唱成一圑，我看他們真得很自得其樂。                                              主菜椰葉包烤的海鮮和大香腸 在聖地亞哥古堡，是西班牙人花很多時間建造，裡面有水牢，菲律賓國父曾被關在這裡，有他的紀念館。 菲律賓國父黎剎，他的神韻和我們國父有幾分相似，且兩位當國父之前一個職業都是當醫師。他在1896年被滿清政府 西班牙政府處決。 在以前的年代，醫師通常是在社會中受到較高教育的知識份子(士代夫)，也有比較高的自尊以 及社會責任，日據時代 蔣渭水臺灣新文化運動之父 就是台北帝大(今台大醫科)畢業。

 受邀至馬尼拉辦的亞洲皮膚科醫學會 我們在加拿大溫哥華進修時的師姐 現在是馬尼拉醫學中心主任  Dr Policarpio 先請我們吃晚餐接風。 ps 蔡宗樺及詹融怡醫師 之前在加拿大的研究員是全世界皮膚科醫師都想要申請的進修職位，我們的師兄弟姐妹遍布五大洲。 隔天要換裝去會議囉!  蔡宗樺醫師發表在雷射及電波領域的新進展。 演講結束接受台下醫師的提問 與大會座長及其它國家的講師一起合照