~染料雷射說明~

簡介

染料雷射(dye laser)，利用雷射光收縮或破壞擴張之微細血管。由於每一種血管性病灶在皮膚中所處位置深度不同以及特性不同，因此治療效果也不同。

染料雷射的各種波長（585~600nm）、脈衝寬、能量密度和光點大小可對皮膚各種血管病變做選擇性光熱分解，針對血管病變大小及深度做選擇性破壞，而不會傷害周圍其他組織，減少治療後產生疤痕的副作用。

適應症(僅列常用)

血管性病灶，如微細血管增生、酒糟、血管瘤、疤痕；其它如回春、乾癬、病毒疣、光動力治療等

注意事項

1. 治療後可能會出現紫斑或淤青現象，約2 週左右會慢慢消退。

2. 治療後偶而會有水疱或輕度皮膚破皮現象，依醫師指示照顧傷口。如有需要須回診作進一步處理。

3. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。

4. 避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養品、泡溫泉等。

副作用及相對不適應症

1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。

2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射治療。

3. 如有雷射後色素沈澱，臉部約3~6 個月，其他部位約6~12 個月可自然消褪。

4. 如有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。

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請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」

~飛梭雷射說明~

簡介

飛梭雷射(fractional laser)屬於分段雷射療法（Fractional Photothermolysis），包括兩大類機種：剝脫（汽化）性及非剝脫性。

其原理是利用均勻分散的微小雷射光束加熱破壞皮膚表皮及真皮層，刺激皮膚再生反應，將過去整片焦土式的雷射治療方式改成蠶食的方式進行，一來可以減少破壞降低副作用發生率，二來鄰近的完好組織給予修復的成分也較多，旁邊沒有受傷的組織可以馬上進行修補的工作，約1-2 天內傷口會癒合，皮膚發紅也會1-2天內復原，以分段、多次療程來減少雷射副作用，並達到治療效果。由於個人皮膚復原能力不相同，因此治療效果也有差異。

適應症(僅列常用)

各種皮膚疤痕、細紋、回春、色素斑、肝斑等

針對肝斑的治療，目前尚無嚴謹的大規模臨床研究報告，治療效果未定

注意事項

1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。

2. 治療後冰敷直至熱脹感緩解。治療完當天可間歇冰敷，以促進紅腫熱脹的消散。

3. 治療後3~7 天內會有微紅及腫脹，並逐漸轉成細微的小痂皮，痂皮約在5天到兩週內自行脫落，痂皮脫落前有輕微搔癢，切記不可搔抓。

4. 清潔及保養需輕柔，可用溫和的洗面乳清洗。必要時需加強保濕。

5. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養品、泡溫泉等。

副作用及相對不適應症

1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。

2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射治療。

3. 治療後可能有色素沉澱現象或敏感肌膚產生，應依醫師指示治療。並應延緩或停止雷射治療。

4. 如有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。

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請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」

~脈衝光說明~

簡介

脈衝光(IPL)為一整段的高能量多波長（420~1200nm）的光療法，醫師依專業選擇不同的波長及能量範圍，不同病灶由吸收不同的波長可達到治療或改善的效果，臨床上為避免副作用常需多次療程。

適應症(僅列常用)

色素性病灶、血管性病灶、除毛、回春、光動力治療等。

注意事項

1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。

2. 術後如有些許紅腫、溫熱感乃為正常現象，該情形約於治療後幾個小時逐漸褪

去。如果紅腫現象較嚴重，可以冰敷消除。治療後隔天於色素斑、痣或皮膚暗沉處，會出現一些薄痂，大約3-5 天會自然脫落，痂皮勿自行摳除。

3. 治療後偶而會有水泡或輕度皮膚破皮現象，則可在局部冰敷，並依醫師指示照顧傷口。如有需要須回診作進一步處理。

4.  術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。

避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養品、泡溫泉等。

副作用及相對不適應症

1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。

2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射治療。

3. 如有雷射後色素沈澱，應依醫師指示治療。如有需要須回診作進一步處理。

一般臉部約3~6 個月，其他部位約6~12 個月可自然消褪。

若有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。

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~除毛雷射說明~

簡介

除毛雷射包括：

長脈衝之釹雅各雷射（波長1064nm）、亞歷山大雷射(波長755nm)、紅寶石雷射(波長694nm)、二極體雷射(波長800~810nm)、光動力療法、脈衝光等。

根據選擇性光熱療法（selective photothermolysis）的原理，各種不同長脈衝的光能作用在毛囊，以達到除毛效果。由於每一種毛髮粗細不同，生長週期及其毛囊在皮膚中所處位置深度等特性不同，因此治療效果和所須治療的次數也不同。不同部位所須治療的次數也不同。

適應症(僅列常用)

除毛

注意事項

1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。

2. 以拔除方式除毛者，在拔毛後須待毛髮長出或至少等待4 週之後方可進行雷射除毛。

3. 治療時會有微熱及疼痛感，治療後在雷射施打部位之毛孔周圍泛紅微腫，不會有傷口，可冰敷或冷吹。

4. 治療後三天內除毛部位毛孔可能會起搔癢的紅疹，應暫停使用刺激性產品及去角質動作，並避免洗過熱的水，以免加重症狀。

5. 偶有結痂的痂皮，約1～2 週後會掉落，不可將它摳落，應讓其自然掉落，避免留下疤痕或色素沈澱。

6. 治療後偶而會有水泡或輕度皮膚破皮現象，依醫師指示照顧傷口。如有需要須回診作進一步處理。

7. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養品、泡溫泉等。

副作用及相對不適應症

1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。

2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射治療。

3. 如有雷射後色素沈澱，臉部約3~6 個月，其他部位約6~12 個月可自然消褪。

4. 如有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。

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~除斑雷射說明~

簡介

除斑雷射包括：

Q-開關之紅寶石雷射（波長694nm）、釹雅各雷射（波長532/1064nm）、亞歷山大(紫翠玉)雷射(波長755nm)。

原理

根據選擇性光熱療法（selective photothermolysis）的原理，利用不同波長的雷射光能作用在標的物之載色體(chromophore)上，在皮膚內即是黑色素，達到除斑的效果。

由於每一種色素斑的程度及深度不同，因此治療效果也不同。一般而言，較淺的色素斑（如雀斑），多可一次去除；較深層的色素斑（如顴骨母斑、太田母斑等），常不易一次去除，需多次治療方可完全去除。除刺青的特性屬於後者。

適應症(僅列常用)

色素性病灶，包括雀斑、老人斑、黑痣、顴骨母斑、太田母斑、刺青、紋眉、紋眼線等。

注意事項

1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。

2. 結痂的痂皮，臉部約1～2 週後會掉落，其他部位需較長時間，不可將它摳落應讓其自然掉落，避免留下疤痕或色素沈澱。治療後偶而會有水疱或輕度皮膚破皮現象，依醫師指示照顧傷口。如有需要須回診作進一步處理。

3. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。

4. 避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養品、泡溫泉等。

副作用及相對不適應症

1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。

2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射治療。

3. 如有雷射後色素沈澱，臉部約3~6 個月，其他部位約6~12 個月可自然消褪。

4. 如有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。

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~淨膚雷射說明~

簡介

坊間亦稱柔膚/陶瓷/白瓷娃娃雷射。此類治療屬於新一代Q-開關釹雅各雷射(波長1064nm)之應用，使用機器其大光點、低能量的參數來改善各種膚質問題，但目前尚無嚴謹的大規模臨床研究報告。此類雷射效果溫和而緩慢，須多次療程，因個人膚質不同療效也不同。

適應症(僅列常用)

膚色不均、暗沉，毛孔粗大、粗糙等。

注意事項

1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。

2. 治療前兩週停止使用A
酸、去角質或果酸換膚等臉部保養，並避免過度日曬。

3. 治療後，皮膚會出現輕微泛紅及灼熱感，加強治療部位會有局部皮下出血斑或結痂的情形產生，出血斑約5~10 天褪去。結痂的痂皮，約1
週左右會掉落，不可將它摳落，應讓其自然掉落，避免留下疤痕或色素沈澱。

4. 治療後偶而會有水疱或輕度皮膚破皮現象，請依醫師指示照顧傷口。如有需要須回診作進一步處理。

5. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。

6. 避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激

性保養品、泡溫泉等。

副作用及相對不適應症

1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。

2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射治療。

3. 不當治療後可能有色素不均現象或敏感肌膚產生需特別注意，應停止治療。

4. 若有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。

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雷射溶脂說明

簡介

利用不同長脈衝波長(目前市面有980nm,1064nm,1320nm 及1444nm 四種)雷射光纖伸入皮下脂肪層，造成脂肪細胞破裂油脂流出，術後經由身體代謝或人工引流將溶解後的油脂排出體外，達到溶脂的效果。但目前尚無嚴謹的大規模臨床研究報告。

適應症(僅列常用)

局部肥胖症、皮膚鬆弛、腋下多汗、狐臭等。

注意事項

1. 曾有麻醉藥劑過敏的患者請於術前告知醫師。

2. 因手術方式不同，或經由身體代謝或人工引流將溶解後的油脂排出體外，術後照顧方式不同，應依醫師指示。

副作用及相對不適應症

1. 若常時間服用抗凝血劑者，或有糖尿病、代謝異常疾病者，或孕婦及有感染性傷口者，須先經過醫師評估。

2. 曾有術後傷口疤痕或色素沉澱案例報告。

3. 曾有造成皮膚局部灼傷、穿孔、凹陷或萎縮，皮下硬塊，神經受損案例報告。

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~電波拉皮說明~

簡介

電波拉皮(Thermocool)利用電磁波加熱皮膚的深部組織，刺激皮膚再生反應，誘導新生膠原蛋白產生，逐漸產生皮膚緊實的效果。由於個人可忍受之治療劑量及皮膚復原能力不相同，因此治療效果也有差異。

適應症(僅列常用)

皮膚老化或鬆弛

注意事項

1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。

2. 治療後3~7 天內會有微紅及腫脹。如有水疱產生，則可在局部冰敷，並依醫師指示照顧傷口。如有需要須回診作進一步處理。

3. 清潔及保養需輕柔，可用溫和的洗面乳清洗。必要時需加強保濕。

4. 避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養品、泡溫泉等。

副作用及相對不適應症：

1. 治療禁忌：孕婦、裝置心律調節器者。

2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適於治療。

3. 極少數病人有局部灼傷及皮下脂肪受損局部凹陷。若合併灼傷之傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。

4. 非必要盡量避免全身麻醉。

5. 若有感染性傷口應由醫師評估。

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~鉺雅各雷射說明~

簡介

鉺雅各雷射(Er:YAG laser)為一種波長2940nm 汽化式剝脫性(ablative)雷射，主要作用是將皮膚組織汽化，用來去除表皮增生性病灶或治療疤痕。

適應症(僅列常用)

皮膚腫瘤、除痣、疤痕、角化症、除皺等。

注意事項

1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。

2. 治療後可冰敷直至熱脹感緩解。治療完當天可間歇冰敷，以促進紅腫熱脹的消散。

3. 治療後會留下擦傷般之表淺傷口，此時盡量避免碰水並依醫師指示照顧傷口，以免造成傷口感染及留疤的機會。

4. 治療後3~7 天內會有出血，並逐漸轉成痂皮，痂皮約在1~2 週內自行脫落，痂皮脫落前有輕微搔癢，切記不可搔抓。

5. 術後加強防曬，以防反黑（即雷射後色素沈澱）。

6. 避免可能造成感染或刺激皮膚之行為，例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保養品、泡溫泉等。

副作用及相對不適應症

1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口，治療前應由醫師評估。

2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位，不適做雷射治療。

3. 治療後可能有色素沉澱現象產生，應延緩或停止治療。

4. 如有傷口感染或化膿，需接受抗生素治療。

5. 如有輕微凹疤，一般需6～12 個月後才會慢慢淡化。

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蔡宗樺醫師於2011世界皮膚科醫學會(World Congress of Dermatology)受邀演講。能夠受到醫學會的邀請是國際級的肯定，全國只有極少數皮膚科醫師成為受邀演講者(Invited Faculty)。蔡醫師感到相當榮幸，針對多年來進行的雷射和電波與皮膚交互作用的影像研究，與全世界的學者分享。

另外一場蔡醫師的演講是針對毛囊幹細胞的研究，雖然要同時準備兩場演講相當辛苦，但是這代表了一種榮譽。

圖: 蔡宗樺醫師在世界皮膚科大會講台進行演講。

 圖: 世界皮膚科醫學會---Invited Faculty受邀演講者識別證

圖: 世界皮膚科醫學會---感謝函

賀！蔡宗樺醫師-光電雷射研究榮獲「傑出研究論文獎」

皮膚科  蔡宗樺  醫師

亞東醫院皮膚科與台大皮膚科 台大物理研究所 及北醫研究所合作之生醫光電雷射研究論文：

 Journal of Biomedical Optics 14:024034, 2009

Vistualizing laser-skin interaction in vivo by multiphoton microscopy.

Tsung-Hua Tsai
(蔡宗樺), Shiou-Hwa Jee(紀秀華), Jung-Yi Chan(詹融怡), Jin-Ning Lee(李今寧), Woan-Ruoh Lee(李婉若), Chen-Yuan Dong(董成淵), Sung-Jan Lin(林頌然)

參加財團法人雷射醫學文教基金會
舉辦的雷射醫學學術研究論文競賽，
取得「傑出研究論文獎」
(Excellent Paper Award)

論文全文下載(Full Text)： PDF

圖：財團法人雷射醫學文教基金會傑出研究論文獎 獎狀