【媽媽寶寶】雜誌專訪
夏季寶寶消暑對策
炎炎夏日，酷熱高溫對寶寶的皮膚會造成哪些影響？哪些部分是媽咪應該多加留意的？在此提醒媽咪夏季常見的皮膚病症及消暑對策，好讓寶寶有個平安喜樂的盛夏。
亞東醫院皮膚科主治醫師蔡宗樺醫師表示，寶寶的皮膚柔嫩、角質層薄，加上三歲前汗腺功能尚在完善中，一旦邁入夏季，炎熱的高溫，加速細菌蔓延的速度，將誘發許多皮膚病症。病症類型可簡述為「感染性」與「過敏性」二大類型。
l 感染性的皮膚病症
病症一：汗疹
即為俗稱的痱子（部分痱子合併濕疹症狀）。原則上汗疹尚未發生感染，但若照顧不當可能引發後續的細菌感染。
原因：
寶寶的皮膚調節溫度的功能不全，流汗量增加，導致汗水無法順利排出至皮膚表面，造成汗腺阻塞。
症狀：
皮膚表面出現水滴狀小紅疹。多發作於皮膚摺疊處，如手肘、腋下、膝蓋窩、鼠蹊部，或臉上、下顎、前胸、上背等，若寶寶還處於包尿布階段，也須留心屁屁是否有紅疹出現。
預防方式：
ü 降低皮膚溫度，減少出汗機會。讓寶寶在通風、涼爽的環境下活動。
ü 選擇純綿材質、剪裁寬鬆的衣物，以降低寶寶長疹子的機會。
ü 幫寶寶沖涼，清洗後可以使用具收斂效果的痱子粉、痱子水或痱子膏來舒緩症狀。
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| 蔡醫師的提醒： § 一般而言，若媽咪照顧得宜，汗疹約5～7天就會消退了。 § 痱子水或痱子膏的用量不宜過多，以免過度收斂，引起乾癢。 § 飲食不宜過鹹，鹽分過高的食物，容易誘發汗疹的發生。不妨補充維他命C，有些研究顯示服用維他命C可以預防汗疹的復發。 | |
病症二：汗腺炎
若汗疹未妥善處理，反覆發作時，患部容易因寶寶的搔抓而衍發細菌性感染，產生化膿現象，即有可能導致汗腺炎。
原因：
汗腺炎發生原因為汗管、汗腺腺體及毛囊周圍組織的化膿性發炎。
症狀：
汗腺炎好發於皮膚表面潮溼部位及通風不良處，好發於三歲以下的寶寶，多發生在頭皮、前額，靠近臉部的區域。患處面積較汗疹來的大，紅疹中夾帶化膿性紅腫，除了汗疹癢的病徵外亦會有痛感。
預防方式：
保持通風涼爽乾燥。
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| 蔡醫師的提醒： 汗腺炎屬於細菌性感染，無法以擦拭痱子膏等用品來治癒，視醫師診斷後會搭配口服消炎藥來治療，若患部化膿情況嚴重，亦須由醫師清理。若寶寶出現上述症狀，媽咪一定要帶寶寶就醫！ | |
病症三：膿痂疹（傳染性膿痂疹）
為寶寶夏季最常見的皮膚細菌感染，具有很強的傳染力。
原因：
膿痂疹為葡萄球菌或鏈球菌的細菌感染。夏天溫度高，細菌增生的速度快，加上葡萄球菌或鏈球菌為皮膚的常在菌，一旦寶寶肌膚有小傷口，若本身抵抗力弱，便容易受到感染。
症狀：
膿痂疹最常出現的症狀是在寶寶的鼻孔四周、臉上出現紅色的疹子，之後疹子中央會出現水皰，這種水皰有搔癢感，容易破裂，破裂後形成紅色結痂。
預防方式：
做好寶寶的皮膚清潔與指甲清潔，避免搔抓皮膚破皮而讓細菌有機可乘。
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| 蔡醫師的提醒： 照顧此病症時，媽咪要留心寶寶搔癢的舉動，若用手接觸患部，則可能將細菌傳至下肢、身體其他部位或兄弟姐妹，形成開放性擴散，甚至會經由血液循環引發併發症（如腎臟發炎），需經醫師指示口服抗生素，局部擦藥膏來治療。若寶寶有上述症狀，請務必請醫師診斷。 | |
l 過敏性的皮膚病症
病症一：異位性皮膚炎
是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病，並不會傳染。
原因：
皮膚的角質層防禦功能不正常，無法保濕，以致各種過敏原或化學物質容易穿透皮膚，使皮膚產生過敏或發炎反應。
症狀：
兩歲以內的寶寶，紅色丘疹多出現於臉頰、頸部或頭皮，並延伸到四肢伸展側，皮膚有輕微的脫屑和分泌物。異位性皮膚炎最大的特徵就是癢，常反覆搔抓，導致發炎。夏天悶熱潮溼的氣候，有可能造成病情惡化。
預防方式：
ü 不宜過度清潔，並少用含皂鹼的清潔用品；洗澡時水溫不要太高，沐浴後則以潤膚乳液以滋潤皮膚；衣物則以不刺激之棉質為佳。
ü 夏天要有涼爽的環境，以不流汗為原則。
ü 適度運動可以改善寶寶的過敏體質，調節免疫力。但不宜在大太陽下運動。
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| 蔡醫師的提醒： 異位性皮膚炎常使用類固醇來治療，媽咪勿輕易到藥房購買治療藥膏，以免劑量過高，或擦拭部位錯誤，造成皮膚變薄等副作用。另蔡醫師介紹，目前國內已有非類固醇的治療藥膏問市，媽咪不用再擔心副作用產生的後遺症。 | |
病症二：丘疹性蕁麻疹
夏季蚊蟲孳生，寶寶的高體溫會吸引有趨熱反應的蚊蟲叮咬。叮咬後最常見的皮膚反應就是丘疹性蕁麻疹，亦即俗稱的「紅豆冰」。
原因：
丘疹性蕁麻疹致病的主要原因，為蚊蟲叮咬所引發的過敏反應，常與兒童本身體質敏感有關。。
症狀：
多發生於臉部、手部及下肢周圍，症狀為中間有小水泡的明顯丘疹，奇癢難耐，寶寶通常會加以搔抓。
預防方式：
丘疹性蕁麻疹的主要是因蚊蟲叮咬所引起的過敏反應，故少到花草樹木多的地方活動！外出活動時可使用防蚊液，以防止蚊蟲近身，使用時，建議噴於衣物上，避免直接接觸寶寶皮膚，帶來刺激，目前市售產品中亦有植物性防蚊液可以選擇。
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| 蔡醫師提醒： 被蚊蟲叮咬後，可先冰敷或擦拭小護士等用品，但若寶寶出現破皮、結痂等症狀，媽咪一定要帶寶寶就醫喔！ | |
認識了夏季常見的皮膚病症，媽咪在生活上該如何因應？我們為您整理出「外出」與「居家」二大對策：
part 1 外出篇
日頭赤炎炎需要帶寶寶外出時，帽子、薄外套、水壺絕對是必備品，以下訊息媽咪不容錯過！
§ 選擇適宜的防曬用品
蔡醫師建議為寶寶選擇純物理性防曬乳（成分中含有ZnO、TiO2），此類防曬乳不會對寶寶的肌膚造成負擔，雖然顏色偏白，但目前技術已可微粒子化，視覺上較厚重，但並不會讓肌膚產生黏膩感，還可有效協助寶寶抵抗紫外線。媽咪在選購時，可以指定專櫃人員介紹。
然防曬乳的防曬係數再強，時效也有限，媽咪別忘了1~2小時即需為寶寶補充一次！回家後也要記得清洗乾淨，以免造成過敏。另媽咪可參考環保署網站（http://www.epa.gov.tw）查詢當天的紫外線即時資訊，若可選擇請避免於上午十時至下午二時外出，根據世界衛生組織（WHO）的資料，當紫外線達過量級（指數8）以上，成人曝曬時間超過20分鐘就可能曬傷，危險級（指數11）以上，曝曬15分鐘就可能曬傷，媽咪一定要注意喔！
§ 洋蔥式的穿衣法戶外的溫度雖然偏高，但大眾交通工具的空調可是冷颼颼，在搭乘捷運或公車時，別忘了為寶寶添件薄外套。若此次外出會讓寶寶的出汗量增加，建議多帶套備用衣物，以免濕衣物讓寶寶著涼；另提醒媽咪，寶寶換下的衣物要盡速清洗，除了避免細菌孳生，當衣物上汗水中的蛋白質產生變化，不但會破壞衣物的纖維，也會留下難以清洗的黃斑。
§ 適時的補充水分
一般狀況下流汗，寶寶水分的流失比電解質多，當寶寶口渴時，建議媽咪補充白開水即可，不必刻意選擇特殊飲料。
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| 補給水分的注意事項： 1. 家長不要給予太多的含糖飲料 市售的解渴飲料糖分普遍偏高，無形中造成寶寶熱量上的負擔；另一方面，喝白開水可有效預防「丘疹性蕁麻疹」，降低被蚊蟲叮咬的機率。根據研究，蚊子在遠距離即可辨識二氧化碳，所以只要有呼吸的生物，就將吸引蚊子靠近。若寶寶飲用含糖量高的飲料（例如汽水、果汁等），則呼出二氧化碳濃度會提高，成為蚊蟲的最愛。當寶寶口渴時，白開水是最健康有益的選擇！ 2. 適合為寶寶補充運動飲料嗎？ 一般而言，運動飲料並不會造成寶寶腎臟功能的負擔，但請媽咪留心含糖量，或者可稀釋後再飲用。 3. 多久補充一次水分？ 視寶寶的活動量和飲食內容而定，媽咪不妨以1~1.5小時作為參考。 | |
part 2 在家時
避開了戶外的大太陽，居家環境的小細節也要提供給媽咪知道！
§ 合宜的室內溫度
保持通風涼爽的居住環境，若家中有空調，建議將溫度設定於25℃，如此，可降低室內溼度亦可保持乾爽。室內溫度維持在舒適的狀態，就可避免寶寶大量流汗！
§ 衣物的選擇
選擇透氣通風的純棉材質，衣飾的剪裁盡量以寬鬆為主，媽咪可視寶寶所處的環境來做調整。
§ 寢具的選擇
人造纖維（尼龍、polyester）的寢具價格雖然吸引人，卻容易導致悶熱，使寶寶產生皮膚問題。近來，吹起一陣自然素材風，蔡醫師在此也提醒並非所有天然素材皆適合寶寶使用，如天然的羊毛、麻等材質，會讓某些寶寶產生過敏症狀，甚至體質特殊的寶寶還會對竹蓆或草蓆有反應，媽咪們不妨在夏季試試透氣通風的純棉材質，有效舒緩寶寶此時期的悶熱感。
§ 身體用品
蔡醫師建議盡量為寶寶選擇不含皂鹼的清潔用品，清潔用品及身體乳液中亦應避免香料成份，以免造成寶寶過敏。
本文原刊於媽媽寶寶No 268
