隨著時間流逝及地心引力的作用，皮膚會逐漸鬆弛失去彈性，產生皺紋和老態，近年來非開刀式的拉提緊緻技術是主流，其中有一項在國外已經風行了5年，台灣去年底才引進的治療-極線音波拉皮，是針對SMAS筋膜層精準作用，FDA認證一次就有效果得治療。本文主要介紹音波拉皮的作用，以及作者跟隨業界領導使用音波拉皮的醫師學習如何將音波拉皮作用發揮到最好的做法。  針對老化造成的鬆弛，我們想要加熱拉提的是皮膚深部的膠原蛋白和筋膜層(手術拉皮要拉的那層)，但若是透過從外而內的加熱方式，例如電波或光波，能量提得太高會燒傷表皮，所以加上冷卻系統，但又會限制深層溫度的提高，影響寶貴的效果。 極線音波拉皮的特點在於由內而外治療，可以處理電波或光波拉皮難以到達的筋膜層(SMAS)層(即主圖第3層musculo-aponeurotic)，這SMAS層有什麼重要性呢? 在外科拉皮手術，最主要就是拉這筋膜層(SMAS)層，是能夠把整片鬆弛皮膚拉緊的關鍵。而極線音波拉皮的特點是可以不用開刀也能收縮SMAS層，達到接近手術拉皮的效果。 音波拉皮的原理 類似放大鏡聚焦後可燒葉子的原理, 當無聚焦時並無任何熱度 , 但聚焦正確時即產生可燒灼葉片的高溫 音波拉皮將超聲波的能量聚焦後產生的小點，稱為TCP可以將局部溫度升高到讓膠原蛋白凝結的黃金溫度65度，這樣的溫度可以讓真皮層或筋膜層的膠原蛋白達到最有效率的收縮，並促進後續的增生。掠過皮表的TCP 為1mm立方， 每個TCP相距約1.1mm , 最深可達皮下4.5mm 以下影片是模擬極線音波如何收縮SMAS層(4.5mm探頭)。此外同時也會用3.0mm探頭收縮真皮層，一起達到拉提的效果。 為何音波拉皮比其他緊膚拉皮治療效果好? 緊緻治療的關鍵有兩個: 深度&溫度 。Ultherapy治療深度為1.5mm~4.5 mm, 除了作用到纖維中隔之外，還可以作用到更深部的SMAS層，SMAS層正是手術拉皮時會治療到的重要拉提關鍵，因此Ultherapy大大突破了以往的限制，是首創能以非侵入式方式治療SMAS的儀器。加上ulthera的每單一能量點(TCP)在皮下作用的溫度可到達65℃~70℃，是目前所有非侵入式緊膚儀器的最強溫度，更棒的是：能量掠過表皮，不需擔心表皮受傷！ 音波拉皮 vs 電波拉皮

詹融怡主任 發表「植眉毛，濃淡隨心所欲」。

Dr Henry Chan在皮膚及美容醫學在全世界是公認的教父級地位。因為他有非常堅強的學術及臨床背景，為什麼這麼厲害呢? 這篇文章最後會說明。 他一般不收Fellow(臨床研究員)，我這次能夠到他的診所學習交流是經過特別的機緣。台灣有的美容醫學治療Dr Chan都有，台灣沒有的他也有，台灣剛引進的治療他更是用好幾年了(Dr Chan很自信得說:「I have everything!] )，包括音波拉皮技術，是我的學習重點之一，關於音波拉皮如何達到更好療效請見相關資料夾內文章。 (和Dr Chan與他的全世界第一部音波拉皮機器合影) Dr Chan 診所內掛滿了世界級的證書，佈滿了所有牆面。他也是美國激光雷射醫學雜誌的編輯。從早期的除斑雷射在亞洲人的應用，脈衝光的治療及副作用，染料雷射治療血管病變，飛梭雷射在華人的效果及色素沉澱處理、電波拉皮對於東方人的最佳打法、冷凍溶脂在東方人的效果、超音波溶脂的治療、以及音波拉皮在亞洲人的效果及反應的論文，都是由Dr Henry Chan所發表的。  這台miraDry儀器，就是台灣還沒有正式使用，但在香港Dr Chan已使用多年的儀器。他是第一個美國FDA核準改善腋下多汗的儀器。Dr Chan還告訴我一個故事:「miraDry是由在美國的韓裔科學家發明的，本來在亞洲要在韓國第一個上市，但是後來還是由我的診所拔得頭籌，哈哈。」現階段全世界研究美容醫學的重鎮，除了歐美的傳統強棒大學例如哈佛大學以外，韓國近年來非常積極在研發新的技術和儀器，唯一能和這股韓流抗衡的只有香港Dr Henry Chan領導的團隊(包括其診所及香港大學皮膚科)，真是華人之光啊! 另外一台雷射儀器，Dr Chan問我:「Is this picosure laser available in Taiwan」 「No, not yet. 」I answered. Dr Chan: 「I have it. I have everything !!! 」(挺胸) 嗚，突然感覺台灣弱掉了(台灣很多儀器都比其它國家晚很多年，例如最近很紅的音波拉皮，在全世界已經從2008年就開始了，當然Dr Chan 又是世界第一台。 這就是Picosure (picosecond laser)，Dr Chan 有實際操作治療給我看。這台超超超超貴的啊! 蔡宗樺醫師前陣子受邀到韓國評估的就是這台。 Henry Chan之所以這麼強，其中一個因素是他同時也在美國哈佛大學Wellman Center of

上週日參加音波拉皮研討會，與會醫師分享了治療的經驗，其中音波拉皮亞太區主管Wolfgang Kramer特別發表將來的新transducer(傳感器) (電波或其它雷射是Tip探頭，超音波則是transducer)。新的傳感器可以一次打10個。 不是啦，是1次打出多條拉提線，例如3.0和4.5mm的能量一次輸出，就可能使治療更有效率。 蔡宗樺醫師與 Wolfgang Kramer 有深度的交流和分享，Mr Wolfgang 對於我去Dr Henry Chan 學習Ulthera進階治療表示Dr Chan是全世界第一個使用音波拉皮的醫師，他在這5年來一定有很多經驗和對於治療方式。

這是蔡宗樺醫師幫忙施打肉毒的分享文，貼在此處一起分享。 以下是原始連結: http://arsclinic.pixnet.net/blog/post/55828974 Feb 07 Fri 2014 【醫美】貪吃練出咀嚼肌，肉毒還我小小臉+放鬆肉球下巴♥ 分享:        我說我真的很喜歡咬東西，去手搖飲料店點飲料一定要加珍珠 然後咬著咬著，兩頰就練出了小肌肉......... 這兩坨小肌肉讓我的臉看起來有點變大了嗚嗚 平常工作都需要拍照的我，怎麼可以讓自己臉變大不上相呢，所以就決定求助肉毒桿菌囉 (好啦其實我這陣子真的吃滿肥的... 但至少先把肌肉處理掉才知到哪裡是肥肉啊對不對哈哈哈    所以這次，又決定到上次施打蘋果肌的雅偲報到嚕~~~這次一樣是到站前店！ 上次打的澎澎蘋果肌真的好可愛，不過也一陣子了已經消不少了，打算之後在來補一下~ (蘋果肌文章放文末可以看看哦~環境介紹那篇有寫~所以這次就帶過囉    在等待諮詢的過程，雅偲也很貼心的準備了小點心給我吃，是好吃的奶酪哦 真是太感動了，下班趕過去又渴又餓的，真是雪中送炭的感覺~ 之後就進諮詢室給醫生看啦！這次幫我施打肉毒的醫生是蔡宗樺醫師    醫生在看我的咀嚼肌大小，決定肉毒施打的量 其實我的咀嚼肌不算大，但我還想微調一個地方，就是下巴 我的下巴看上去有一球肌肉，醫生說可以用肉毒來放鬆，使下巴線條更順哦    不過尷尬的是...醫生跟我說我兩頰比較多是Baby fat，肉毒是無法消掉的 醫生啊...您客氣了，我的baby fat早在十幾年前就消失了... 這是我自己吃肥的啊嗚嗚嗚嗚嗚 (淚奔 WHAT IS 咀嚼肌？ 很多人都不知道什麼叫咀嚼肌，以為不管是怎樣的胖，施打肉毒都有效 但其實不是的哦~肉毒是放鬆肌肉的，所以只針對肌肉有效果 自我檢測是否是咀嚼肌的方式很簡單~如下圖！ 手摸著腮幫子，嘴閉著，牙齒用力咬 如果咬下去這時候手摸到有肉肉凸出來，那就是咀嚼肌囉！ -> Even小教學 (推眼鏡   我很常這樣噘嘴，所以下巴肌肉練的很發達 噘起來會一坨皺皺的，側面看也是一球很圓潤，沒有漂亮的弧形線條嗚嗚      接著美容師就會來幫忙清潔和敷麻藥啦~~~ 大概敷個15-20分鐘，就進去施打啦 肉毒施打的過程，醫生都會要我用力咬，讓肌肉出來，才知道施打的位置 說不緊張是騙人的，上去，躺下，看到針，雖然也不是沒有微整過但還是緊張阿    打下巴也是要用力噘嘴打~ 因為肌肉是局部的，前前後後施打了好幾針，才能讓肉毒擴散均勻 雖然緊張，壓力球握很緊，但是其實不太會痛耶，只有一點酸酸的 也不像上次打蘋果肌，會聽到聲音哈哈 話說他們這個壓力球好可愛唷，是馬卡龍欸！   

根據國外原廠的資料，音波拉皮對於拉是眉毛，以及改善臉頸部鬆弛效果很好。但是為什麼跟皮膚科或其它科別的同業有施做過音波拉皮的醫師，討論之下並不是每個人都覺得效果特別好。甚至在網路上放的照片，根本就是歪果仁的治療結果(也就是說拿國外廠商提供的來放)。 蔡宗樺醫師因為得到全世界第一個使用音波拉皮的大師Henry Chan教授親自面授機宜，得到音波拉皮最佳化打法的技巧。所以使得每個拉受音波拉皮治療的人都得到最佳的效果。音波拉皮這個機器常被形容成「新一皮拉皮神器」，但到底有沒有那麼神，重點還是醫師的手是否很神，手底下的技術見高低了。