音波拉皮 問答集 part 1
本文部份內容已於News98電台6月12日「音波拉皮新風潮」節目播出。
由 蔡宗樺醫師 接受主持人曾醫師訪問
曾嶔元：我們今天邀請到的來賓是國泰綜合醫院皮膚科蔡宗樺醫師，今天要討論的主題是「音波拉皮」。這是醫美的主要項目之一，大家都耳熟能詳，先請蔡醫師幫我們介紹一下拉皮的目的是什麼？
蔡宗樺：隨著年紀慢慢的老化，皮膚就會往下鬆弛，這跟地心引力、膠原蛋白流失有關。當老化的狀態出現時，就會產生法令紋、嘴角紋、眼皮下垂或是雙下巴等等的情況，很多人就會希望透過一些治療方式讓鬆弛的皮膚往上拉提，可以重新變緊緻，這是一個很重要的抗老回春的概念。即使是輕熟女也希望透過這樣的方式來凍齡。
曾：眼袋也和拉皮相關嗎？
蔡：以廣義來講，眼袋也算和拉皮相關。眼袋是眼睛下面的筋膜變鬆了以後，導致眼睛下面的脂肪往下掉，而形成眼袋。
曾：我們可以想像老了以後皮膚鬆弛、脂肪凸出來，看起來會有些老態龍鍾，而拉皮就是把皮膚繃緊，外表看起來就會比較年輕一點。這讓人很好奇，為何是用「音波」來拉皮？音波是什麼意思？
蔡：最傳統的拉皮方式是以手術方式來拉皮，在耳朵周圍切一個開口，從皮膚底下肌肉筋膜層的位置往上拉，縫在骨頭上，就可以達到拉皮的效果。可是因為手術的整個恢復期很長，而且還可能有一些風險，所以慢慢就有人發展出一些不用手術的方式來拉皮，像是光波、電波等方式，而現在最新的科技叫「音波拉皮」。在醫學上超音波已經使用很久了，最常聽到的就是腹部超音波、腎臟超音波，可以讓醫師看到影像。可是科學家發現把超音波聚焦的時候，它可以產生足夠的能量，產生熱能，這叫做「高能聚焦超音波（high-intensity focused
ultrasound; HIFU）」。當超音波聚焦在某一個點的時候，可以將溫度增高到60℃左右，這就有點像把放大鏡放在大太陽底下，聚焦在某一個點時可以把樹葉燒起來的原理。
曾：放大鏡聚光的時候它不能穿透皮膚，但是超音波可以穿透皮膚，是利用這個差別。請問超音波聚焦是要聚焦在哪裡？
蔡：透過機器的設定，超音波可以聚焦在不同的深度，最深的可以達到皮下4.5mm，這個深度剛好就是肌肉的筋膜層，也就是傳統手術拉皮的那一層。
曾：所以是透過熱把肌肉筋膜層拉緊嗎？
蔡：對，透過熱能造成立即性的收縮，以及後續筋膜的膠原蛋白重組過程讓它變緊。
曾：溫度下降了以後效果就消失了嗎？
蔡：科學家研究60℃是膠原蛋白能夠達到重組的最佳溫度，重點是它的溫度有沒有辦法達到這個溫度。假如只有40℃時，可能會造成暫時性的水腫，等水腫退了之後又會打回原形。所以如果能夠達到60℃的黃金溫度的話，膠原蛋白就可以自己重新增生，然後產生緊緻組織的作用，所以它的維持效果也會較好。
曾：您剛講的意思是利用超音波把能量聚集在皮膚下肌肉筋膜層的地方，然後因為聚焦的關係，可以在筋膜層產生60℃的高溫，所以這是因為熱能導致收縮嗎？
蔡：對。第一點，熱會造成立即性的收縮；第二點，熱會造成局部的微破壞，有點像先破壞再建設的原理，但是必須在控制之下破壞，因為如果加熱到100℃會把所有東西都燒壞；但也不能只加熱到40℃而已，必須要達到60℃的溫度，讓膠原蛋白可以產生重新增生的機制。
曾：加熱到一定溫度之後，可以把皮膚裡面老化的蛋白質破壞，然後被身體吸收，身體就會產生新的膠原纖維。
蔡：對，不過新的膠原纖維是慢慢產生的，過程大約需要3到6個月，不是立即性的。
曾：3到6個月才看得到緊縮的效果？
蔡：對，它的最好效果會出現在3到6個月之後，慢慢會愈來愈好。但如果醫師操作技巧純熟使用進階式治療法，可以在治療當下就先產生立即效果。
曾：這樣可以維持多久？
蔡：維持的時間官方說法約兩年，但只要在治療時選擇進階打法，提供足夠的進階能量，可以維持更久。
曾：到這時候新生的組織也已經老化了？
蔡：對，新生的組織也會慢慢老化。舉例來講，本來是60歲的皮膚，做完之後恢後到55歲的皮膚，也許做完這樣的治療之後，可以立刻感覺皮膚年輕了5歲，但是時間不是靜止的，皮膚也會持續慢慢老化。不過經過一、兩年之後，它並不會又回復到60歲，還是會比做治療之前更年輕。
曾：假設說維持了兩年，還可以繼續再做嗎？
蔡：可以。
曾：有沒有次數限制？
蔡：因為音波拉皮它不是侵入性的，所以不會像手術開刀完之後會有疤痕及皮下組織破壞的問題，也就沒有所謂的次數限制。如果經過一、兩年之後，覺得需要重新再微調加強一下，就可以再做。
