音波拉皮 問答集 part 1


本文部份內容已於News98電台612日「音波拉皮新風潮」節目播出。
由 蔡宗樺醫師 接受主持人曾醫師訪問

曾嶔元:我們今天邀請到的來賓是國泰綜合醫院皮膚科蔡宗樺醫師,今天要討論的主題是「音波拉皮」。這是醫美的主要項目之一,大家都耳熟能詳,先請蔡醫師幫我們介紹一下拉皮的目的是什麼?
蔡宗樺:隨著年紀慢慢的老化,皮膚就會往下鬆弛,這跟地心引力、膠原蛋白流失有關。當老化的狀態出現時,就會產生法令紋、嘴角紋、眼皮下垂或是雙下巴等等的情況,很多人就會希望透過一些治療方式讓鬆弛的皮膚往上拉提,可以重新變緊緻,這是一個很重要的抗老回春的概念。即使是輕熟女也希望透過這樣的方式來凍齡。

曾:眼袋也和拉皮相關嗎?
蔡:以廣義來講,眼袋也算和拉皮相關。眼袋是眼睛下面的筋膜變鬆了以後,導致眼睛下面的脂肪往下掉,而形成眼袋。

曾:我們可以想像老了以後皮膚鬆弛、脂肪凸出來,看起來會有些老態龍鍾,而拉皮就是把皮膚繃緊,外表看起來就會比較年輕一點。這讓人很好奇,為何是用「音波」來拉皮?音波是什麼意思?
蔡:最傳統的拉皮方式是以手術方式來拉皮,在耳朵周圍切一個開口,從皮膚底下肌肉筋膜層的位置往上拉,縫在骨頭上,就可以達到拉皮的效果。可是因為手術的整個恢復期很長,而且還可能有一些風險,所以慢慢就有人發展出一些不用手術的方式來拉皮,像是光波、電波等方式,而現在最新的科技叫「音波拉皮」。在醫學上超音波已經使用很久了,最常聽到的就是腹部超音波、腎臟超音波,可以讓醫師看到影像。可是科學家發現把超音波聚焦的時候,它可以產生足夠的能量,產生熱能,這叫做「高能聚焦超音波high-intensity focused ultrasound; HIFU)」。當超音波聚焦在某一個點的時候,可以將溫度增高到60左右,這就有點像把放大鏡放在大太陽底下,聚焦在某一個點時可以把樹葉燒起來的原理。

曾:放大鏡聚光的時候它不能穿透皮膚,但是超音波可以穿透皮膚,是利用這個差別。請問超音波聚焦是要聚焦在哪裡?
蔡:透過機器的設定,超音波可以聚焦在不同的深度,最深的可以達到皮下4.5mm,這個深度剛好就是肌肉的筋膜層,也就是傳統手術拉皮的那一層。

曾:所以是透過熱把肌肉筋膜層拉緊嗎?
蔡:對,透過熱能造成立即性的收縮,以及後續筋膜的膠原蛋白重組過程讓它變緊。

曾:溫度下降了以後效果就消失了嗎?
蔡:科學家研究60是膠原蛋白能夠達到重組的最佳溫度,重點是它的溫度有沒有辦法達到這個溫度。假如只有40時,可能會造成暫時性的水腫,等水腫退了之後又會打回原形。所以如果能夠達到60黃金溫度的話,膠原蛋白就可以自己重新增生,然後產生緊緻組織的作用,所以它的維持效果也會較好。

曾:您剛講的意思是利用超音波把能量聚集在皮膚下肌肉筋膜層的地方,然後因為聚焦的關係,可以在筋膜層產生60的高溫,所以這是因為熱能導致收縮嗎?
蔡:對。第一點,熱會造成立即性的收縮;第二點,熱會造成局部的微破壞,有點像先破壞再建設的原理,但是必須在控制之下破壞,因為如果加熱到100會把所有東西都燒壞;但也不能只加熱到40而已,必須要達到60的溫度,讓膠原蛋白可以產生重新增生的機制。

曾:加熱到一定溫度之後,可以把皮膚裡面老化的蛋白質破壞,然後被身體吸收,身體就會產生新的膠原纖維。
蔡:對,不過新的膠原纖維是慢慢產生的,過程大約需要36個月,不是立即性的。

曾:36個月才看得到緊縮的效果?
蔡:對,它的最好效果會出現在36個月之後,慢慢會愈來愈好。但如果醫師操作技巧純熟使用進階式治療法,可以在治療當下就先產生立即效果。

曾:這樣可以維持多久?
蔡:維持的時間官方說法約兩年,但只要在治療時選擇進階打法,提供足夠的進階能量,可以維持更久。

曾:到這時候新生的組織也已經老化了?
蔡:對,新生的組織也會慢慢老化。舉例來講,本來是60歲的皮膚,做完之後恢後到55歲的皮膚,也許做完這樣的治療之後,可以立刻感覺皮膚年輕了5歲,但是時間不是靜止的,皮膚也會持續慢慢老化。不過經過一、兩年之後,它並不會又回復到60歲,還是會比做治療之前更年輕。

曾:假設說維持了兩年,還可以繼續再做嗎?
蔡:可以。

曾:有沒有次數限制?
蔡:因為音波拉皮它不是侵入性的,所以不會像手術開刀完之後會有疤痕及皮下組織破壞的問題,也就沒有所謂的次數限制。如果經過一、兩年之後,覺得需要重新再微調加強一下,就可以再做。


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