搶救毛囊大作戰『禿頭』之治療
醫學美容中心 蔡宗樺主任
我爸爸有地中海禿頭，髮線也往上禿，我會不會也禿頭？...
可是我現在才20歲耶，怎麼辦？」
這是在門診常會遇到的問題，根據統計，至少有30%以上的民眾有禿頭的危機，且有愈來愈年輕的傾向。事實上遺傳性雄性禿的基因不只來自父親，從母親那兒來的（例如：舅舅有禿頭）也有可能。很多民眾覺得頭髮變少時，第一個想到的是換洗髮精，但成效都不大，接著可能試各種偏方，例如塗生薑、甚至擦牙膏，這些不僅無效，甚至會引起皮膚炎進而造成毛囊壞死。因此治療頭髮問題，第一個應該請教專業皮膚科醫師。診斷掉髮，首先必須區分是非瘢痕性掉髮（non-scarring alopecia）或是瘢痕性掉髮（scarring alopecia）。除了用毛髮顯微鏡觀察之外，必要時需要頭醫學美容中心 蔡宗樺主任搶救毛囊大作戰『禿頭』之治療皮切片及病理檢查來確定診斷。
常見的非瘢痕性掉髮原因包括：
遺傳性（雄性禿）落髮，圓型禿，壓力性落髮，產後禿髮，老年掉髮，缺養性落髮，瀰漫性禿髮（藥物內分泌疾病等）。非瘢痕性掉髮的毛孔毛囊還在，掉了的頭髮有機會再長回來。瘢痕性掉髮的毛孔毛囊已經變成永久性疤痕，掉的頭髮不會再長回來了，它是少見的掉髮類型，需要有經驗的皮膚科醫師診斷治療。不同原因的落髮其治療對策也不同。本篇將先介紹最常見的掉髮- 雄性禿。
影響雄性禿的決定因素主要是遺傳、雄性激素以及年齡這三項。雄性禿屬於多基因（Polygenic）自體顯性遺傳，雄性禿並非女性專利，男性及女性都有機會受到影響，而且要到青春期之後才開始慢慢表現出來。
目前醫學上被公認的治療雄性禿方法為：
方法一：外用minoxidil
生髮藥水
生髮水主成為 minoxidil，原是治療高血壓的藥物，卻意外被發現能夠促進毛髮生長，原理可是促進血液流動。 minoxidil 生髮水濃度有2％和5％二種，男性或女性雄性禿均可使用。
方法二：口服藥finasteride
目前唯一美國食品藥物管理局
(FDA) 核准治療男性雄性禿的口服藥物為柔沛finasteride 1mg。根據一項國外五年的長期臨床研究顯示，90%服用此口服藥物的患者能停止掉髮; 約六成五的患者可再生新髮。
柔沛的副作用是約～3%的人會有性慾降低等問題，但只要停藥，症狀就會消失，並不會造成不孕。
根據頭髮的生長週期，無論是外用或口服，療效約為三～六個月停止落髮，六～十二個月長出新頭髮，且越早治療效果越好。
方法三：植髮
植髮手術則是能在較短時間，改善外型的治療方式。作法是把禿髮者後腦枕骨部位的毛髮，用手術方式將頭皮的毛囊分離，再移植到頭頂禿髮的部位。植髮是移植自己的頭髮，靠著分配頭髮的密度，達到美化的目。植髮是把頭髮從後枕部搬移到禿髮區，頭髮總量是一樣的。
哪些人可以做植髮？
雄性禿髮症
頭髮移植最主要還是治療雄性禿，必須要禿髮控制穩定再來進行，一般需要移植1,000
到1,200顆毛囊。根據國外經驗，不只男性雄性禿，連女性雄性禿的病人都可接受植髮，但術前需經醫師評估。瘢痕性禿髮外傷、手術等留下之永久性禿髮疤痕，可以做頭髮移植修飾。
治療無效之圓型禿
圓型禿大部份會再生長，但若長期不長頭髮的穩定圓型禿可考慮植髮。
眉毛、 睫毛稀少
先天稀少或後天缺失，可以靠植髮彌補，但是需要每天修毛。
其他毛髮稀少部位
如：胸毛、美人尖、鬢角、陰毛等局部修飾。
除了上述的幾種方式，尚有數種輔助療法，有機會能夠幫助頭髮生長，包含低能量雷射(俗稱生髮雷射)，生長因子(growth factor)導入，高壓氧治療，富含血小板之血漿PRP (platelet rich plasma)導入，飛梭雷射(國外有相關論文報導)。然而這些治療都需要專業的皮膚科醫師評估是否適合再施作。
未來的發展
除 finasteride 外，新一代口服藥（如 Dutasteride）目前只有韓國核準，正在進行大規模全球臨床試驗，筆者蔡宗樺主任也是此試驗國際主持人之一，待統計結果出爐希望達到更有效更持久效果。另外毛囊幹細胞或真皮乳突細胞療法也是未來很有潛力的發展方向，不過真正能在臨床上廣泛應用大概還須等待十五年。
面對掉髮的問題，最重要的還是先請皮膚科醫師確定診斷。及早診斷、及早治療才可達到好的效果。
醫學美容中心諮詢電話：
（02）7728-1406，7728-1407
