【國泰醫訊127期 2010/12】專題報導-- 一直掉頭髮 我會禿頭嗎?

以下摘錄自【國泰醫訊127期 2010/12】Page 1-2

【專題報導】

一直掉頭髮   我會禿頭嗎??

植髮中心主治醫師 詹融怡

「醫師，我一直掉頭髮，洗頭髮後頭髮一把一把地掉。如果把頭髮往後梳紮馬尾，現在只剩一半的量了。」

「 我爸爸有地中海禿頭，髮線也往上禿，我會不會也禿頭？... 可是我現在才20歲耶，怎麼辦？」

「我從停經前一兩年就開始掉髮，頭頂的頭皮越來越明顯，我都是去髮廊洗頭，每次請設計師幫我吹頭髮，就是要能遮掩住頭皮，看能不能看起來髮量多一點。這一陣子，越來越遮不住了。醫師，我不想戴假髮，該怎麼辦？」

診斷掉髮，首先必須區分是非瘢痕性掉髮 (non-scarring  alopecia)  或是瘢痕性掉髮 (  scarring  alopecia)。除了用毛髮顯微鏡觀察之外，必要時需要頭皮切片及病理檢查來確定診斷。常見的非瘢痕性掉髮原因包括：

遺傳性( 雄性禿)
落髮，圓型禿，壓力性落髮，產後禿髮，老年掉髮，缺養性落髮，瀰漫性禿髮( 藥物內分泌疾病等 )。非瘢痕性掉髮的毛孔毛囊還在，掉了的頭髮有機會再長回來。瘢痕性掉髮的毛孔毛囊已經變成永久性疤痕，掉的頭髮不會再長回來了，它是少見的掉髮類型，需要有經驗的皮膚科醫師診斷治療。不同原因的落髮其治療對策也不同。本篇將先介紹最常見的掉髮- 雄性禿。

影響雄性禿的決定因素主要是遺傳、雄性激素以及年齡這三項。雄性禿屬於多基因（Polygenic ）自體顯性遺傳，雄性禿並非女性專利，男性及女性都有機會受到影響，而且要到青春期之後才開始慢慢表現出來。

目前醫學上被公認的治療雄性禿方法為-               

方法1  外用minoxidil 生髮藥水

生髮水主成為 minoxidil，原是治療高血壓的藥物，卻意外被發現能夠促進毛髮生長，原理可是促進血液流動。 minoxidil 生髮水濃度有2％和5％二種，男性或女性雄性禿均可使用。

方法2  口服藥finasteride

目前唯一美國食品藥物管理局 (FDA) 核准治療男性雄性禿的口服藥物為柔沛finasteride  1mg。根據一項國外五年的長期臨床研究顯示，90%服用此口服藥物的患者能停止掉髮; 約六成五的患者可再生新髮。  

柔沛的副作用是約2-3 % 的人會有性慾降低等問題，但只要停藥，症狀就會消失，並不會造成不孕。
根據頭髮的生長週期，無論是外用或口服，療效約為三∼六個月停止落髮，六∼十二個月長出新頭髮，且越早治療效果越好。

方法3  植髮

植髮手術則是能在較短時間，改善外型的治療方式。作法是把禿髮者後腦枕骨部位的毛髮，用手術方式將頭皮的毛囊分離，再移植到頭頂禿髮的部位。植髮是移植自己的頭髮，靠著分配頭髮的密度，達到美化的目。植髮是把頭髮從後枕部搬移到禿髮區，頭髮總量是一樣的。

哪些人可以做植髮?

雄性禿髮症

頭髮移植最主要還是治療雄性禿，必須要禿髮控制穩定再來進行，一般需要移植1000到1200 顆毛囊。根據國外經驗，不只男性雄性禿，連女性雄性禿的病人都可接受植髮，但術前需經醫師評估。

瘢痕性禿髮

外傷、手術等留下之永久性禿髮疤痕，可以做頭髮移植修飾。

治療無效之圓型禿

圓型禿大部份會再生長，但若長期不長頭髮的穩定圓型禿可考慮植髮。

眉毛、 睫毛稀少

先天稀少或後天缺失，可以靠植髮彌補，但是需要每天修毛。

其他毛髮稀少部位

如胸毛、美人尖、鬢角、陰毛等局部修飾。

除 finasteride 外，新一代口服藥（如 Dutasteride ）正在進行臨床試驗，希望達到更有效更持久效果，但目前只有韓國核準。另外毛囊幹細胞或真皮乳突細胞療法也是未來很有潛力的發展方向，不過真正能在臨床上廣泛應用大概還須等待十五年。

面對掉髮的問題，最重要的還是先請皮膚科醫師確定診斷。及早診斷、及早治療才可達到好的效果。

植髮中心諮詢電話：
（02 ）27082121 轉8710