請先看以上左右照片，您覺得哪一邊的髮量較多呢??這是蔡宗樺醫師在皮膚科醫學會演講給皮膚科醫師聽，如何使用雷射搭配生髮藥物使頭髮有效生長。當場放這照片給在場皮膚專科醫師投票，問題如下:比較左右対照圖，左側圖的髮量比起右側是? 1.明顯較多 2.有點較多 3.沒有差異 4.有點較少 5.明顯較少你的答案如何呢? 公布皮膚專科醫師的投票結果: 如果你也覺得左邊的髮量比較多，恭喜你，你的觀察力和95%的皮膚科醫師一樣好，因為大於95%的皮膚科醫師都認為左邊的髮量比較多(覺得明顯較多的有75%，有點較多的有20‧3%)。這是同一位先生接受蔡宗樺醫師的「魔髮雷射」，左圖是治療後的頭髮生長的情況， 他在來找蔡醫師之前已經吃柔沛擦落健生髮水超過一年了，但覺得效果仍然不滿意。我診斷他是雄性禿第4級，建議基本的吃藥擦藥仍然持續當做維持性的治療，並加上蔡宗樺醫師給予「魔髮雷射」治療，經過一個多月後就看到效果了，是不是很明顯呢? (待續)

曾：電波的深度是比較淺，音波可以比較深，這是原理。但是就一般美觀而言，這兩種有什麼差別？ 蔡：這兩者各有各的支持者和粉絲，差別在於音波它的深度跟局部聚焦溫度會比較高，只要醫師操作得宜的話，相對上它拉提的效果會比電波還要好。電波拉皮有人認為好處是在於它可以聚焦在局部的真皮層上，局部的熱能如果累積得夠的話，可以把局部的脂肪稍微縮小一點。不過我個人還是覺得這種方式只是把皮膚變緊，把它往內縮。另外在疼痛度上來講，也是很多人在意的部份，那麼電波到底會不會很痛？雖然這是因人而異，但我自己做過，真的還蠻痛。而大部份人對音波治療的接受度都還ok，有點能量在皮下經過的感覺。經過我治療的人有些在打音波前幾年打過電波，覺得音波的舒適度好很多。 聽眾：我的小孩曾經做過電波拉皮，以前做的時候有打麻藥，好像是為了要讓病人完全睡著，現在是不是應該不用打麻藥了？ 蔡：請問您的小孩是多久以前做電波拉皮的？ 聽眾：三年前做的。 蔡：電波拉皮大約已有十年的歷史了，總共經過了三代的儀器。我記得第三代應該是三年前剛出來的，我不太確定您的小孩是不是用了最新一代的儀器。不過在做電波拉皮的時候，是不是需要打麻藥睡著，還是要看個人對疼痛的忍受度，這方面我們會建議一定要找合格可信任的醫師和麻醉醫師進行。

曾：有沒有什麼樣的禁忌？什麼情況下不應該做音波拉皮？ 蔡：第一是皮膚表面有開放型傷口；第二是臉上有很嚴重的囊腫型痤瘡，也就是嚴重青春痘。這二種狀況都不適合做音波拉皮。

2014年10月06日 中國時報 現代人愈來愈重視「面子問題」，往往不惜砸下重金保養肌膚，但皮膚科醫師認為，「清潔」是臉部肌膚保養的基礎，但若是過度清潔，反而可能刺激皮脂腺分泌過多油脂，建議可溫、冷水交替使用，讓毛孔可徹底清潔。 國泰醫院皮膚科主任詹融怡表示，不少民眾洗臉的習慣不佳，例如有人過度清 潔，反破壞角質層造成敏感性肌膚；有人則是下班後未徹底卸妝，以致冒痘痘、皮膚過敏。 台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，「清潔」是臉部肌膚保養最重要的步驟，若未仔細清除臉上的殘妝、油汙，易引發痘痘、粉刺等問題，但若過度清潔，比如一天洗上好幾次臉，則可能刺激皮脂腺，導致滿臉油光，皮膚狀況反而更糟。 黃毓惠說，其中塗抹防曬產品，事後務必做好臉部清潔，尤其像是高係數、可防水等防曬品，因含有化學物質，質地油，建議應先卸妝再洗臉，避免毛孔堵塞。 但該如何正確清潔臉部肌膚髒污？皮膚科醫師趙昭明則建議，可使用一般的清潔用品即可，市售的洗面乳、肥皂的清潔效果就很好，不用刻意追求使用特別的產品，此外，夏天用冷水，冬天用溫水來洗臉，較不刺激皮脂腺的分泌，如果白天還覺得臉油，只要用清水沖洗即可。

本文部份內容已於News98電台6月12日「音波拉皮新風潮」節目播出。 由 蔡宗樺醫師 接受主持人曾醫師訪問 曾嶔元：我們今天邀請到的來賓是國泰綜合醫院皮膚科蔡宗樺醫師，今天要討論的主題是「音波拉皮」。這是醫美的主要項目之一，大家都耳熟能詳，先請蔡醫師幫我們介紹一下拉皮的目的是什麼？ 蔡宗樺：隨著年紀慢慢的老化，皮膚就會往下鬆弛，這跟地心引力、膠原蛋白流失有關。當老化的狀態出現時，就會產生法令紋、嘴角紋、眼皮下垂或是雙下巴等等的情況，很多人就會希望透過一些治療方式讓鬆弛的皮膚往上拉提，可以重新變緊緻，這是一個很重要的抗老回春的概念。即使是輕熟女也希望透過這樣的方式來凍齡。 曾：眼袋也和拉皮相關嗎？ 蔡：以廣義來講，眼袋也算和拉皮相關。眼袋是眼睛下面的筋膜變鬆了以後，導致眼睛下面的脂肪往下掉，而形成眼袋。 曾：我們可以想像老了以後皮膚鬆弛、脂肪凸出來，看起來會有些老態龍鍾，而拉皮就是把皮膚繃緊，外表看起來就會比較年輕一點。這讓人很好奇，為何是用「音波」來拉皮？音波是什麼意思？ 蔡：最傳統的拉皮方式是以手術方式來拉皮，在耳朵周圍切一個開口，從皮膚底下肌肉筋膜層的位置往上拉，縫在骨頭上，就可以達到拉皮的效果。可是因為手術的整個恢復期很長，而且還可能有一些風險，所以慢慢就有人發展出一些不用手術的方式來拉皮，像是光波、電波等方式，而現在最新的科技叫「音波拉皮」。在醫學上超音波已經使用很久了，最常聽到的就是腹部超音波、腎臟超音波，可以讓醫師看到影像。可是科學家發現把超音波聚焦的時候，它可以產生足夠的能量，產生熱能，這叫做「高能聚焦超音波（high-intensity focused ultrasound; HIFU）」。當超音波聚焦在某一個點的時候，可以將溫度增高到60℃左右，這就有點像把放大鏡放在大太陽底下，聚焦在某一個點時可以把樹葉燒起來的原理。 曾：放大鏡聚光的時候它不能穿透皮膚，但是超音波可以穿透皮膚，是利用這個差別。請問超音波聚焦是要聚焦在哪裡？ 蔡：透過機器的設定，超音波可以聚焦在不同的深度，最深的可以達到皮下4.5mm，這個深度剛好就是肌肉的筋膜層，也就是傳統手術拉皮的那一層。 曾：所以是透過熱把肌肉筋膜層拉緊嗎？ 蔡：對，透過熱能造成立即性的收縮，以及後續筋膜的膠原蛋白重組過程讓它變緊。 曾：溫度下降了以後效果就消失了嗎？ 蔡：科學家研究60℃是膠原蛋白能夠達到重組的最佳溫度，重點是它的溫度有沒有辦法達到這個溫度。假如只有40℃時，可能會造成暫時性的水腫，等水腫退了之後又會打回原形。所以如果能夠達到60℃的黃金溫度的話，膠原蛋白就可以自己重新增生，然後產生緊緻組織的作用，所以它的維持效果也會較好。 曾：您剛講的意思是利用超音波把能量聚集在皮膚下肌肉筋膜層的地方，然後因為聚焦的關係，可以在筋膜層產生60℃的高溫，所以這是因為熱能導致收縮嗎？ 蔡：對。第一點，熱會造成立即性的收縮；第二點，熱會造成局部的微破壞，有點像先破壞再建設的原理，但是必須在控制之下破壞，因為如果加熱到100℃會把所有東西都燒壞；但也不能只加熱到40℃而已，必須要達到60℃的溫度，讓膠原蛋白可以產生重新增生的機制。 曾：加熱到一定溫度之後，可以把皮膚裡面老化的蛋白質破壞，然後被身體吸收，身體就會產生新的膠原纖維。 蔡：對，不過新的膠原纖維是慢慢產生的，過程大約需要3到6個月，不是立即性的。 曾：3到6個月才看得到緊縮的效果？ 蔡：對，它的最好效果會出現在3到6個月之後，慢慢會愈來愈好。但如果醫師操作技巧純熟使用進階式治療法，可以在治療當下就先產生立即效果。 曾：這樣可以維持多久？ 蔡：維持的時間官方說法約兩年，但只要在治療時選擇進階打法，提供足夠的進階能量，可以維持更久。 曾：到這時候新生的組織也已經老化了？ 蔡：對，新生的組織也會慢慢老化。舉例來講，本來是60歲的皮膚，做完之後恢後到55歲的皮膚，也許做完這樣的治療之後，可以立刻感覺皮膚年輕了5歲，但是時間不是靜止的，皮膚也會持續慢慢老化。不過經過一、兩年之後，它並不會又回復到60歲，還是會比做治療之前更年輕。 曾：假設說維持了兩年，還可以繼續再做嗎？ 蔡：可以。 曾：有沒有次數限制？ 蔡：因為音波拉皮它不是侵入性的，所以不會像手術開刀完之後會有疤痕及皮下組織破壞的問題，也就沒有所謂的次數限制。如果經過一、兩年之後，覺得需要重新再微調加強一下，就可以再做。

自體生長因子育髮術是除了擦藥，吃藥，植髮以外，使頭髮再生的治療。我對於自體生長因子有做過臨床觀察，只要毛囊還未死，就能夠有好的療效。之前曾經上電視節目解說這個治療。

被嫩妻嫌老 禿頭男植髮找回自信 2014/07/04 18:58 楊依嘉 陳知學 報導 華視新聞 一名63歲的蕭先生，聽信坊間流傳抹母奶可以生髮，結果他大膽嘗試，但頭髮沒有長出來也嘗試抹麻油，還引起毛囊炎，讓小他20幾歲的嫩妻都嫌棄，要求他戴帽子才肯一起出門，最後蕭先生決定接受植髮手術，蕭先生笑說以前小孩看到他都叫阿伯，植髮後已經改叫他叔叔了。 給嬰兒營養的母奶，也可以當作治禿頭的神水嗎？穿著紅色衣服一身趴哩趴哩的63歲蕭先生，就是相信坊間流傳抹母奶的偏方，大膽用母奶抹在頭皮上，希望可以促進生髮，甚至還抹麻油加強，會這樣做，就是因為小他20幾歲的嫩妻一直嫌他禿頭，但沒想到偏方用盡，頭髮不旦沒長出來，還造成毛囊炎，患者蕭先生，「沒用又癢」，醫生也說坊間偏方，都沒有研究根據，最好還是不是亂試。 國泰皮膚科主任詹融怡，偏方沒效，蕭先生只好戴假髮，嫩妻也準備50多頂帽子給先生遮蓋，否則就拒絕一起出門，但為了一勞永逸，蕭先生最後接受了植髮手術，看看植髮前的照片，和植髮後現在的他，人都變年輕了，現在他可以自信地把帽子丟掉，嫩妻開心地挽著他的手一起出門。

美容外科醫學會理事長 賴教授 及秘書長 張主任 致贈 感謝狀 和另一位講師 張衍爐醫師討論 植髮議題  會後許多整型外科圍著我請問 以雷射促進生髮的經驗及要領。 美容外科醫學會繼續教育 演講摘要 促進頭髮生長的雷射 國泰綜合醫院 皮膚科/植髮中心 蔡宗樺醫師 雷射多年來已經被用來做除毛治療。然而雷射也可以用來促進頭髮生長，本次演講將會分享雷射或特定波長的光線在生髮方面的國內外報告，以及個人的臨床經驗。 將會談到以下內容: 雷射/光線治療對於雄性禿的療效 雷射/光線治療對於圓形禿的療效 低能量雷射/準分子雷射/紫外光/ 蔡宗樺醫師獲國際期刊發表-以物理光學研究毛囊幹細胞 以雷射促進頭髮生長--個人經驗分享

頭皮護理 from tsaitsunghua 頭皮護理 from tsaitsunghua

蔡醫師將上News 98 名醫on call 訪談。FM98.1 6/12 週四 20：00-21：00 在空中對談 「音波拉皮新風潮」。

Loreal集團底下的頂級卡詩沙龍品牌，是許多有名的設計師愛用的髮品。這次很榮幸受邀到卡詩新品發表會，演講「了解落髮，從危機看見轉機」。 設計師都很了解頭髮、頭皮，但是對於醫學上的治療頭髮方式，包括吃藥、擦藥、植髮等想要多認識。現場來了許多知名的沙龍的老闆或設計師，大家對於這樣的演講覺得很有趣。 主辦單位還特別送給每人一個很可愛的小盆栽，像徵好的土壤才有好的樹苗，就像健康的頭皮才有健康的頭髮。但其實這是可以吃的提拉米蘇啦。

(文章歡迎引用，請注明出處) 音波拉皮在台灣去年底推出後，大部份醫師是按照標準建議打法來施作，也就是說每位客人打的條數和部位都類似。然而音波拉皮在全世界其實已經用了5年了，5年前的治療方法到現在有演進。而且因為之前美國原廠是根據白種人的特色設計的，所以針對我們亞洲人的皮膚特性應該發展發不同的治療方法。  陳衍里教授(Dr Henry Chan)是音波拉皮的先驅和權威，他是香港大學教授，和美國哈佛大學經常合作發表論文，也是全世界第一位使用音波拉皮的醫師。 蔡宗樺醫師有幸到香港Dr Henry Chan的香港皮膚激光中心學習。由Henry Chan親自指導音波拉皮的最佳治療法。 和白種人比較起來，我們亞洲人的皮脂腺比較多，皮膚厚度比較厚。而且在老化時，亞洲人通常是脂肪增多移位下垂，和白種人皮膚變薄的老化特徵不一樣。因此我們在施行音波拉皮治療時，需要根據東西方不同的膚質特色以及老化程度做調整。 因為香港的Dr Chan是第一位使用音波拉皮的醫師，自2008年即已引進，比台灣早了5年，所以累積治療的經驗也是最豐富的。而且他的病人是以亞洲人為主，所以發展出不同於美國廠商教我們的治療方式，是對我們東方人最合適的。在治療時醫師需要訂定治療計劃。 1.    超音波影像評估:  先評估客人的鬆弛區域以及不同部位的嚴重度。不只是用肉眼評估，還要用「透視眼」，也就是音波拉皮機器所附的超音波影像來檢視上臉、中臉、下臉、頸部的皮膚組織。從表層到內層有: 皮膚層、皮下組織(上層脂肪)、肌肉筋膜層、下層脂肪、骨頭。然而要專業的皮膚科醫師才能精確得從超音波影像來分辨這些構造。 Ｑ`  2.     能量調整:  依據以上所得到的影像，針對每位客人皮層的厚度、筋膜層的深度，以及對疼痛的敏感度來做客製化的調高或調低能量。大部份醫師使用同一個預設能量從頭打到尾的效果也會有，但客製化的能量調整可以使音波拉皮發揮最大的效果，且副作用更少。 3.     條數分配:  客人所購買的每一條音波拉皮的都是很寶貴的，要把他們用在刀口上。因為每個人的臉型以及要加強的部位都不同，所以不能同一個區域都用一樣的條數來做，例如若下臉的輪廓線條若特別不明顯，則發數可以增加以便增強效果，但相對上此處的骨頭及重要器官例如神經較多，所以若要加強需要有進階進術的醫師操作，否則容易產生副作用。至於有些人臉部較凹陷，此處則應減少條數。如此客製化得分配條數，可以讓客人買的每一條都達到最大效果，彈無虛發。 4.     音波線的長短:  這是針對眼睛、額頭等部位，要避開骨頭的位置，又要能夠治療到，需要適當得調整音波線的長短，才可以安全得不打到骨頭及重要組織，但又能治療到應該打到的地方。這同樣也是較進階的調整方式。 5.     不同深度探頭的搭配:  音波拉皮有4.5mm, 3.0mm及 1.5mm的探頭，現在台灣上市的有前面兩個，4.5mm較深可以打到筋膜層，而且能量較強理論上拉效果最好，然而各人臉部不同部位的厚度不一樣，有些位置在4.5mm都只是脂肪，打在脂肪上較難產生拉提效果，所以應該在這個位置換成中層(3.0)探頭。此外在皮膚較薄處，以及神經出口的地方，都應選擇中層探頭而不用深層探頭，然而在可以的範圍內，則應深層及中層探頭都施打。這不同的搭配，考驗醫師對於皮膚構造以及對音波拉皮的理解和哲學。此外，淺層探頭(1.5mm)對於表淺的皮膚及皺紋很有用，然而因為若操作不當易產生副作用，所以台灣才剛開始引進，需要更有經驗的醫師使用，Dr Henry Chan就已經使用此淺層探頭多年。 再次提醒以上的音波拉皮治療法是屬於進階做法，可以將音波拉皮的效果發揮到極致。但需要很有經驗才能進行否則可能造成表皮或神經傷害，初學醫師不建議使用。 只要醫師使用得宜，藉由以上客製化的治療，可以針對每位做音波拉皮的客人，需要加強拉提的部位、能量、發數及深度做最有效的利用和治療。