灰指甲 (甲癬)

灰指甲 (甲癬)

1. 什麼是灰指甲?

灰指甲是手指甲或腳趾甲的黴菌感染。

2. 我如何得到灰指甲?

造成感染的黴菌經鄰近受感染的皮膚傳播到指甲。所以是先有黴菌的皮膚感染，如香港腳，再有灰指甲。

3. 得了灰指甲會有什麼症狀?

受感染的指甲會變厚、變黃色或褐色，且質地變得較脆、容易剝落。灰指甲通常不會造成痛、癢等症狀，不過可能造成以下問題：

(1) 成為黴菌潛藏的溫床，導致反覆復發的香港腳或手部黴菌感染。

(2) 反覆的香港腳導致腳部有微小傷口，成為細菌感染的入口，尤其糖尿病患者常因此引發蜂窩性組織炎。

(3) 美觀問題。

4. 灰指甲如何診斷?

通常用視診可診斷，不過很多疾病都可能造成指甲變黃變厚，難以分辨時，則要剪一小片指甲送病理檢查。

5. 如何治療灰指甲?

當只有遠端一小部分的指甲受到侵犯時，使用外用藥物有痊癒的機會，但是當整個指甲都已變黃變厚，通常代表黴菌已侵犯到指甲母細胞，此時就算將整個指甲拔除再擦藥也無法痊癒。目前最有效的治療方式是口服抗黴菌藥，手部灰指甲的療程是6個星期，腳部則是12個星期，治癒率可達八成。

指甲並不會在服完藥後立刻恢復正常，而是要等受感染的部分被正常新生指甲推除後才會變回正常外觀，一般需要6到9個月的時間。

很多民眾畏懼口服抗黴菌藥可能的肝毒性而抗拒治療，但其實除非本身有急性或慢性肝病，否則造成肝臟功能受損的機率其實很小。再加上目前常規會在開始服藥前先抽血檢驗肝指數，服藥期間也會定期監測，民眾可以放心遵照醫師指示治療。

6. 日常的保養原則?

黴菌適合生長於潮濕溫暖的環境，因此灰指甲患者的保養原則就是保持手部和腳部乾燥且通風：

(1) 經常更換襪子。

(2) 盡量減少穿著密不透風的鞋子的時間。

(3) 如果容易流手汗、腳汗，可搭配使用止汗劑。